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Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:
- Orientado ou confuso (não diz "coisa com coisa")?
- Tem alguma doença mental?
- Está viciado em alguma droga ou álcool?
- Está agressivo com outros ou consigo mesmo?
- Está agitado ou inquieto?
- Tentou ou está falando em se matar?
- Está se alimentando?
- Considerar o envio de USA se houver:
i. Necessidade de apoio à USB para contenção química nas seguintes situações:
• Autoagressão ou heteroagressão;
• Ideação suicida;
• Agitação psicomotora incontrolável (acatisia);
• História psiquiátrica importante;
- Considerar o envio de USI/USB se houver:
ii. Jejum há mais de três dias
iii. Risco de autoagressão ou heteroagressão;
iv. Agitação psicomotora moderada;
v. Comportamento conturbador.
- Realizar orientação médica de houver:
vii. Outras queixas;
viii. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.
Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.
OBSERVAÇÕES:
- Agitação psicomotora: pacientes que estão físico e/ou emocionalmente muito perturbados;
- Alteração súbita da consciência: alteração da Escala de Coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do estado de consciência;
- Comportamento conturbador: comportamento, que pode ou não ser ameaçador, mas que afeta o bom andamento do dia-a-dia de onde o paciente se encontra;
- Risco de agredir outros: a presença de risco potencial de dano a outros pode ser avaliada perguntando-se ao solicitante sobre a postura do paciente (tensa ou com punhos cerrados), o padrão de discurso (alto, com palavras ameaçadoras) e o comportamento psicomotor (inquietude, andando);
- Alto risco: deve ser presumido se armas e vítimas potenciais estão por perto ou se houve perda do autocontrole;
- Moderado risco: deve ser presumido se há qualquer indício de potencial agressão a alguém;
- Risco de (nova) autoagressão: uma avaliação inicial do risco de autoagressão pode ser feita pelo comportamento do paciente.
- Alto risco: se houver passado importante de autoagressão, está ativamente tentando se machucar ou está tentando ir embora para tal;
- Moderado risco: se houver passado importante de autoagressão mas que não está tentando se machucar nem tentando ir embora para tal;
- Hipoglicemia: glicemia < 55 mg/dl;
- História psiquiátrica importante: história de evento ou doença psiquiátrica significativa.
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Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis.
Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014