1. Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:

    • Orientado ou confuso (não diz "coisa com coisa")?
    • Tem alguma doença mental?
    • Está viciado em alguma droga ou álcool?
    • Está agressivo com outros ou consigo mesmo?
    • Está agitado ou inquieto?
    • Tentou ou está falando em se matar?
    • Está se alimentando?
  2. Considerar o envio de USA se houver:

    i. Necessidade de apoio à USB para contenção química nas seguintes situações:
       • Autoagressão ou heteroagressão;
       • Ideação suicida;
       • Agitação psicomotora incontrolável (acatisia);
       • História psiquiátrica importante;

  3. Considerar o envio de USI/USB se houver:

    ii. Jejum há mais de três dias
    iii. Risco de autoagressão ou heteroagressão;
    iv. Agitação psicomotora moderada;
    v. Comportamento conturbador.

  4. Realizar orientação médica de houver:
    vii. Outras queixas;
    viii. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.

Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.

 

OBSERVAÇÕES:

    • Agitação psicomotora: pacientes que estão físico e/ou emocionalmente muito perturbados;
    • Alteração súbita da consciência: alteração da Escala de Coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do estado de consciência;
    • Comportamento conturbador: comportamento, que pode ou não ser ameaçador, mas que afeta o bom andamento do dia-a-dia de onde o paciente se encontra;
    • Risco de agredir outros: a presença de risco potencial de dano a outros pode ser avaliada perguntando-se ao solicitante sobre a postura do paciente (tensa ou com punhos cerrados), o padrão de discurso (alto, com palavras ameaçadoras) e o comportamento psicomotor (inquietude, andando);
      • Alto risco: deve ser presumido se armas e vítimas potenciais estão por perto ou se houve perda do autocontrole;
      • Moderado risco: deve ser presumido se há qualquer indício de potencial agressão a alguém;
    • Risco de (nova) autoagressão: uma avaliação inicial do risco de autoagressão pode ser feita pelo comportamento do paciente.
    • Alto risco: se houver passado importante de autoagressão, está ativamente tentando se machucar ou está tentando ir embora para tal; 
    • Moderado risco: se houver passado importante de autoagressão mas que não está tentando se machucar nem tentando ir embora para tal;
    • Hipoglicemia: glicemia < 55 mg/dl;
    • História psiquiátrica importante: história de evento ou doença psiquiátrica significativa.

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014