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Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:
- Está com falta de ar?
- Faz barulho quando respira?
- Perdeu os sentidos?
- Rosto ou língua inchados?
- Tem sangramento (orientar comprimir a lesão com um pano limpo)?
- O sangramento diminuiu com a compressão?
- Dor ou coceira?
- Outras queixas ou doenças?
- Considerar o envio de USA se houver:
i. Estridor laríngeo;
ii. Hemorragia exsanguinante;
iii. Edema facial;
iv. Edema de língua;
v. Frases entrecortadas;
vi. Hemorragia maior incontrolável;
vii. História alérgica importante;
viii. Envenenamento de alta mortalidade;
ix. Alteração súbita da consciência;
- Considerar o envio de USI/USB se houver:
x. Hemorragia menor incontrolável;
xi. Erupção ou vesículas disseminadas;
xii. Envenenamento de moderada mortalidade;
- Realizar orientação médica de houver:
xiii. Dor ou coceira intensas;
xiv. Inflamação ou infecção local;
xv. Outras queixas;
xvi. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio
Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.
OBSERVAÇÕES:
- Considerar transmissão da imagem do animal e da lesão para o centro de controle de intoxicação da sua região
- A Central de Regulação poderá efetuar contato com o Centro de Controle de Intoxicação da sua região.
- A Agência Nacional de Vigilância Sanitária disponibiliza o serviço Disque-Intoxicação pelo número 0800.722.6001 (o usuário é atendido por uma das 35 unidades da Rede Nacional de Centros de Informação e Assistência Toxicológica – Renaciat, presente em 19 estados do país). Os Centros também têm telefones específicos:
- o A relação dos 35 Centros de Informação e Assistência Toxicológica está disponível no site www.fiocruz.br/sinitox (clicando em “Sinitox”).
- o Centro de Assistência Toxicológica – CEATOX Fortaleza – (85) 3255-5050 (emergência) e 3255-5012 – Rua Barão do Rio Branco, 1816, Centro, Fortaleza – CE; CEP 60.016-061;
E-mail: O endereço de e-mail address está sendo protegido de spambots. Você precisa ativar o JavaScript enabled para vê-lo. (Atendimento 24 horas)
- Alteração súbita da consciência: alteração da Escala de Coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do nível de consciência;
- Edema de língua: inchaço de língua de qualquer intensidade;
- Edema facial: inchaço difuso na face, geralmente envolvendo os lábios;
- Envenenamento de alta mortalidade: alta potência de o veneno causar dano. Conhecimento regional pode ajudar a identificar o animal peçonhento, mas interconsulta com o CEATOX (3255.5050 / 3255.5012) pode ser necessária. Na dúvida, defina como alto risco;
- Envenenamento de moderada mortalidade: moderada potência de o veneno causar dano. Conhecimento regional pode ajudar a identificar o animal peçonhento, mas interconsulta com o CEATOX (3255.5050 / 3255.5012) pode ser necessária;
- Erupção ou vesículas disseminadas: qualquer erupção secretante ou bolhosa cobrindo mais de 10% da superfície corporal.
- Estridor laríngeo: ruído inspiratório, expiratório ou ambos, melhor escutado ao se respirar de boca aberta;
- Frases entrecortadas: pacientes que não conseguem articular frases curtas numa só expiração devido à dificuldade respiratória;
- Hemorragia exsanguinante: hemorragia que está ocorrendo de tal forma que ocorrerá a morte se não contida;
- Hemorragia maior incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir fortemente ou encharca rapidamente o curativo;
- Hemorragia menor incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir levemente ou a escorrer;
- História alérgica importante: sensibilidade conhecida com reação grave (p. ex. nozes, camarão ou picada de abelhas);
- Infecção/inflamação local: manifesta-se geralmente como inflamação (dor, inchaço e vermelhidão) restrita a uma área definida, com ou sem coleção de pus.
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Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis.
Elaboração: julho/2010
1ª Revisão: dezembro/2014
2ª Revisão: Julho/2016