1. Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:

    • Está com falta de ar?
    • Faz barulho quando respira?
    • Perdeu os sentidos?
    • Rosto ou língua inchados?
    • Tem sangramento (orientar comprimir a lesão com um pano limpo)?
    • O sangramento diminuiu com a compressão?
    • Dor ou coceira?
    • Outras queixas ou doenças?
  2. Considerar o envio de USA se houver:

    i. Estridor laríngeo;
    ii. Hemorragia exsanguinante;
    iii. Edema facial;
    iv. Edema de língua;
    v. Frases entrecortadas;
    vi. Hemorragia maior incontrolável;
    vii. História alérgica importante;
    viii. Envenenamento de alta mortalidade;
    ix. Alteração súbita da consciência;

  3. Considerar o envio de USI/USB se houver:

    x. Hemorragia menor incontrolável;
    xi. Erupção ou vesículas disseminadas;
    xii. Envenenamento de moderada mortalidade;

  4. Realizar orientação médica de houver:

    xiii. Dor ou coceira intensas;
    xiv. Inflamação ou infecção local;
    xv. Outras queixas;
    xvi. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio

Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.

 

OBSERVAÇÕES: 

    • Considerar transmissão da imagem do animal e da lesão para o centro de controle de intoxicação da sua região
    • A Central de Regulação poderá efetuar contato com o Centro de Controle de Intoxicação da sua região.
    • A Agência Nacional de Vigilância Sanitária disponibiliza o serviço Disque-Intoxicação pelo número 0800.722.6001 (o usuário é atendido por uma das 35 unidades da Rede Nacional de Centros de Informação e Assistência Toxicológica – Renaciat, presente em 19 estados do país). Os Centros também têm telefones específicos:
      • o A relação dos 35 Centros de Informação e Assistência Toxicológica está disponível no site www.fiocruz.br/sinitox (clicando em “Sinitox”).
      • o Centro de Assistência Toxicológica – CEATOX Fortaleza – (85) 3255-5050 (emergência) e 3255-5012 – Rua Barão do Rio Branco, 1816, Centro, Fortaleza – CE; CEP 60.016-061;
        E-mail: O endereço de e-mail address está sendo protegido de spambots. Você precisa ativar o JavaScript enabled para vê-lo. (Atendimento 24 horas)

    • Alteração súbita da consciência: alteração da Escala de Coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do nível de consciência;
    • Edema de língua: inchaço de língua de qualquer intensidade;
    • Edema facial: inchaço difuso na face, geralmente envolvendo os lábios;
    • Envenenamento de alta mortalidade: alta potência de o veneno causar dano. Conhecimento regional pode ajudar a identificar o animal peçonhento, mas interconsulta com o CEATOX (3255.5050 / 3255.5012) pode ser necessária. Na dúvida, defina como alto risco;
    • Envenenamento de moderada mortalidade: moderada potência de o veneno causar dano. Conhecimento regional pode ajudar a identificar o animal peçonhento, mas interconsulta com o CEATOX (3255.5050 / 3255.5012) pode ser necessária;
    • Erupção ou vesículas disseminadas: qualquer erupção secretante ou bolhosa cobrindo mais de 10% da superfície corporal.
    • Estridor laríngeo: ruído inspiratório, expiratório ou ambos, melhor escutado ao se respirar de boca aberta;
    • Frases entrecortadas: pacientes que não conseguem articular frases curtas numa só expiração devido à dificuldade respiratória;
    • Hemorragia exsanguinante: hemorragia que está ocorrendo de tal forma que ocorrerá a morte se não contida;
    • Hemorragia maior incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir fortemente ou encharca rapidamente o curativo;
    • Hemorragia menor incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir levemente ou a escorrer;
    • História alérgica importante: sensibilidade conhecida com reação grave (p. ex. nozes, camarão ou picada de abelhas);
    • Infecção/inflamação local: manifesta-se geralmente como inflamação (dor, inchaço e vermelhidão) restrita a uma área definida, com ou sem coleção de pus.

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: julho/2010
1ª Revisão: dezembro/2014
2ª Revisão: Julho/2016