1. Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:

    • Tem dor torácica?
    • Teve abalo emocional?
    • Existe falta de ar?
    • Usa drogas ou álcool?
    • Está há quanto tempo sem uso de drogas ou álcool?
    • Perdeu os sentidos?
    • Doença do coração? Outras queixas ou doenças?
  2. Considerar o envio de USA se houver:

    i. Dor precordial típica;
    ii. Dispnéia aguda;
    iii. História de overdose ou envenenamento;
    iv. Pulso anormal;
    v. Alteração súbita da consciência;

  3. Considerar o envio de USI/USB se houver:

    vi. Palpitação atual;
    vii. História de inconsciência;
    viii. História cardíaca importante;

  4. Realizar orientação médica de houver:

    ix. Febre;
    x. Outras queixas;
    xi. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.

Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.

 

OBSERVAÇÕES: 

    • Alteração súbita da consciência: alteração da Escala de Coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do estado de consciência;
    • Dispnéia aguda: fôlego curto ou falta de ar súbita ou repentina piora de falta de ar;
    • Dor precordial típica: dor intensa em aperto ou peso no meio do peito, que pode estar irradiando para o braço esquerdo ou pescoço. Pode-se associar sudorese, náuseas, sensação de lipotímia e/ou dor epigástrica;
    • História cardíaca importante: uma arritmia conhecida recorrente ameaçadora da vida ou uma cardiopatia que pode se deteriorar rapidamente (doença coronariana);
    • História de inconsciência: deve haver uma testemunha confiável para relatar se o paciente perdeu a consciência e por quanto tempo. Caso contrário, se o paciente não de lembra do incidente, deve-se presumir que esteve inconsciente.
    • História de overdose ou envenenamento: esta informação pode vir do solicitante ou pode ser deduzida na presença de caixas de remédios vazias. Interconsulta com o CEATOX (3255.5050 / 3255.5012) pode ser necessária;
    • Palpitação atual: sensação de coração acelerado que ainda está presente;
    • Pulso anormal: se medido, bradicardia (abaixo de 60 por minuto), taquicardia (acima de 100 por minuto) ou ritmo irregular. Em crianças, bradicardia e taquicardia variam conforme a idade.

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014