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Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:
- Começou quando?
- Tem sangramento (orientar comprimir a lesão com um pano limpo)?
- O sangramento diminuiu com a compressão?
- Outras queixas ou doenças?
- Considerar o envio de USA se houver:
i. Hemorragia maior incontrolável;
- Considerar o envio de USI/USB se houver:
ii. Dor intensa
iii. Hemorragia menor incontrolável;
iv. Avulsão dentária aguda;
v. Distúrbio da coagulação;
vi. História discordante;
- Realizar orientação médica de houver:
vii. Dor moderada;
viii. Edema facial;
ix. Outras queixas;
x. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.
Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.
OBSERVAÇÕES:
- Avulsão dentária: avulsão de um dente nas últimas 24 horas. Seu reimplante precoce afeta a evolução;
- Edema facial: inchaço difuso na face, geralmente envolvendo os lábios;
- Distúrbio da coagulação: distúrbio a coagulação congênito ou adquirido, por doença hematológica ou terapêutica;
- Dor intensa: dor intolerável, geralmente descrita como jamais sentida;
- Dor moderada: dor intensa, mas suportável;
- Hemorragia maior incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir fortemente ou encharca rapidamente o curativo;
- Hemorragia menor incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir levemente ou a escorrer.
- História discordante: quando a história fornecida não explica os achados físicos. Pode ser um marcador de lesão não acidental em crianças e adultos vulneráveis, podendo ser sentinela de abuso e maus tratos.
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Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis.
Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014