1. Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:

    • Começou quando?
    • Tem sangramento (orientar comprimir a lesão com um pano limpo)?
    • O sangramento diminuiu com a compressão?
    • Outras queixas ou doenças?
  2. Considerar o envio de USA se houver:

    i. Hemorragia maior incontrolável;

  3. Considerar o envio de USI/USB se houver:

    ii. Dor intensa
    iii. Hemorragia menor incontrolável;
    iv. Avulsão dentária aguda;
    v. Distúrbio da coagulação;
    vi. História discordante;

  4. Realizar orientação médica de houver:

    vii. Dor moderada;
    viii. Edema facial;
    ix. Outras queixas;
    x. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.

Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.

 

OBSERVAÇÕES: 

    • Avulsão dentária: avulsão de um dente nas últimas 24 horas. Seu reimplante precoce afeta a evolução;
    • Edema facial: inchaço difuso na face, geralmente envolvendo os lábios;
    • Distúrbio da coagulação: distúrbio a coagulação congênito ou adquirido, por doença hematológica ou terapêutica;
    • Dor intensa: dor intolerável, geralmente descrita como jamais sentida;
    • Dor moderada: dor intensa, mas suportável;
    • Hemorragia maior incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir fortemente ou encharca rapidamente o curativo;
    • Hemorragia menor incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir levemente ou a escorrer.
    • História discordante: quando a história fornecida não explica os achados físicos. Pode ser um marcador de lesão não acidental em crianças e adultos vulneráveis, podendo ser sentinela de abuso e maus tratos.

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014