1. Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:

    • Está gestante? De quantos meses?
    • Sangramento tem coágulos ou ultrapassa as roupas?
    • Tem dor abdominal? Como é essa dor?
  2. Considerar o envio de USA se houver:

    i. Hemorragia exsanguinante;
    ii. Alteração súbita de consciência;
    iii. Sangramento vaginal intenso;
    iv. Dor intensa

  3. Considerar o envio de USI/USB se houver:

    v. Dor abdominal com sangramento vaginal moderado;
    vi. Sangramento vaginal, > 20 semanas de gravidez;

  4. Realizar orientação médica de houver:

    vii. Sangramento vaginal não intenso;
    viii. Outras queixas;
    ix. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.

Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.

 

OBSERVAÇÕES: 

    • Alteração súbita de consciência: alteração da Escala de coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do estado de consciência;
    • Dor abdominal: qualquer dor sentida no abdome. Se associada a sangramento vaginal, pode sugerir gravidez ectópica ou abortamento;
    • Dor intensa: dor intolerável, geralmente descrita como jamais sentida;
    • Hemorragia exsanguinante: hemorragia que está ocorrendo de tal forma que ocorrerá a morte se não for contida;
    • Sangramento vaginal em gestantes acima de 20 semanas de gravidez: qualquer perda de sangue pela vagina em mulher sabidamente com mais de 20 semanas de gravidez;
    • Sangramento vaginal intenso: sangramento vaginal é muito difícil de quantificação. Grandes coágulos ou fluxo constante preenchem este critério. O uso de grande número de absorventes higiênicos, ou sangramento que ultrapassa o absorvente e as roupas sugerem perda intensa.

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014