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Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:
- Está gestante? De quantos meses?
- Sangramento tem coágulos ou ultrapassa as roupas?
- Tem dor abdominal? Como é essa dor?
- Considerar o envio de USA se houver:
i. Hemorragia exsanguinante;
ii. Alteração súbita de consciência;
iii. Sangramento vaginal intenso;
iv. Dor intensa
- Considerar o envio de USI/USB se houver:
v. Dor abdominal com sangramento vaginal moderado;
vi. Sangramento vaginal, > 20 semanas de gravidez;
- Realizar orientação médica de houver:
vii. Sangramento vaginal não intenso;
viii. Outras queixas;
ix. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.
Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.
OBSERVAÇÕES:
- Alteração súbita de consciência: alteração da Escala de coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do estado de consciência;
- Dor abdominal: qualquer dor sentida no abdome. Se associada a sangramento vaginal, pode sugerir gravidez ectópica ou abortamento;
- Dor intensa: dor intolerável, geralmente descrita como jamais sentida;
- Hemorragia exsanguinante: hemorragia que está ocorrendo de tal forma que ocorrerá a morte se não for contida;
- Sangramento vaginal em gestantes acima de 20 semanas de gravidez: qualquer perda de sangue pela vagina em mulher sabidamente com mais de 20 semanas de gravidez;
- Sangramento vaginal intenso: sangramento vaginal é muito difícil de quantificação. Grandes coágulos ou fluxo constante preenchem este critério. O uso de grande número de absorventes higiênicos, ou sangramento que ultrapassa o absorvente e as roupas sugerem perda intensa.
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Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis.
Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014