1. Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:

    • Quando iniciou a dor?
    • Vomitou ou defecou sangue?
    • Tem febre?
    • Outras queixas ou doenças?
  2. Considerar o envio de USA se houver:

    i. Vômitos de sangue
    ii. Evacuação de sangue vivo ou escurecido;

  3. Considerar o envio de USI/USB se houver:

    iii. Criança muito quente;
    iv. Sinais de dor intensa ou moderada;
    v. Erupção cutânea fixa ou púrpura;
    vi. Inconsolável pelos pais;
    vii. Massa abdominal visível;
    viii. Fezes pretas ou em groselha;
    ix. História aguda de vômitos de sangue;
    x. Vômitos persistentes;
    xi. História discordante;

  4. Realizar orientação médica de houver:

    xii. Vômitos;
    xiii. Dor leve recente;
    xiv. Outras queixas;
    xv. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.

Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.

 

OBSERVAÇÕES: 

    • Erupção cutânea fixa: erupção que não empalidece à pressão (utilizar um copo para pressionar a lesão);
    • Evacuação de sangue vivo ou escurecido: sangramento gastrintestinal maciço onde há sangue vermelho escuro. Quando o trânsito gastrintestinal aumenta, ele se torna progressivamente mais escuro até melena;
    • Fezes em groselha: fezes de coloração vermelha escura, classicamente vistas em intussuscepção. Ausência deste tipo de fezes não exclui o diagnóstico.
    • Fezes pretas: qualquer escurecimento preenche esse critério;
    • História discordante: quando a história fornecida não explica os achados físicos. Pode ser um marcador de lesão não acidental em crianças ou adultos vulneráveis, podendo ser sentinela de abuso e maus tratos;
    • Inconsolável pelos pais: criança cujo choro ou angústia não respondem às tentativas de acalanto dos pais;
    • Púrpura: erupção que não empalidece à pressão (utilizar um copo para pressionar a lesão) causada por pequenas hemorragias sob a pele;
    • Sinais de dor intensa: crianças pequenas e bebês com dor intensa não conseguem se queixar. Eles vão berrar de forma contínua e inconsolável e podem apresentar sinais como palidez e sudorese;
    • Sinais de dor moderada: crianças pequenas e bebês com dor moderada não conseguem se queixar. Eles geralmente choram intermitentemente e são ocasionalmente consoláveis;
    • Vômitos: qualquer êmese preenche esse critério;
    • Vômito de sangue: o sangue vomitado pode ser fresco (rutilante) ou escurecido;
    • Vômitos persistentes: vômitos contínuos ou que ocorrem sem alívio entre os episódios.

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014