1. Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:

    • Como foi que ocorreu?
    • Faz barulho quando respira?
    • Tem sangramento (orientar comprimir a lesão com um pano limpo)?
    • O sangramento diminuiu com a compressão?
    • Perdeu os sentidos?
    • Orientado ou confuso (não diz "coisa com coisa")?
  2. Considerar o envio de USA se houver:

    i. Estridor laríngeo;
    ii. Hemorragia maior incontrolável;
    iii. Mecanismo de trauma significativo;
    iv. Alteração súbita da consciência;

  3. Considerar o envio de USI/USB se houver:

    v. Trauma ocular penetrante;
    vi. Dor intensa;
    vii. História discordante;
    viii. Hemorragia menor incontrolável

  4. Realizar orientação médica de houver:

    ix. Inflamação ou infecção local;
    x. Olho vermelho;
    xi. Outras queixas;
    xii. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.

Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.

 

OBSERVAÇÕES: a gravidade vai desde o incômodo até a hemorragia grave ou risco de vida.

    • Alteração súbita da consciência: Alteração da Escala de Coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do estado de consciência;
    • Dor intensa: dor intolerável, geralmente descrita como jamais sentida;
    • Estridor laríngeo: ruído inspiratório, expiratório ou ambos, melhor escutado ao se respirar de boca aberta;
    • Hemorragia maior incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir fortemente ou encharca rapidamente o curativo;
    • Hemorragia menor incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir levemente ou a escorrer;
    • História discordante: quando a história fornecida não explica os achados físicos. Pode ser um marcador de lesão não acidental em crianças ou adultos vulneráveis, podendo ser sentinela de abuso e maus tratos;
    • Infecção/inflamação local: manifesta-se geralmente como inflamação (dor, inchaço e vermelhidão) restrita a uma área definida, com ou sem coleção de pus;
    • Mecanismo de trauma significativo como:
      • história de mergulho em águas rasas;
      • trauma penetrante (facada ou tiro);
      • trauma com alta transferência de energia como queda de altura e acidentes em vias de trânsito rápido (velocidade ≥ 60 km/h) são significativos, principalmente se houve ejeção do veículo, mortes de outras vítimas ou grande deformação do veículo;
    • Olho vermelho: qualquer vermelhidão do olho. Pode ou não haver dor e esta pode ser difusa ou parcial.
    • Trauma ocular penetrante: evento traumático físico recente com perfuração do globo ocular;
    • Trauma penetrante: evento traumático físico recente com perfuração de qualquer parte do corpo por arma branca, arma de fogo ou outro objeto.

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: dezembro/2014