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Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:
- Como foi que ocorreu?
- Faz barulho quando respira?
- Tem sangramento (orientar comprimir a lesão com um pano limpo)?
- O sangramento diminuiu com a compressão?
- Perdeu os sentidos?
- Orientado ou confuso (não diz "coisa com coisa")?
- Considerar o envio de USA se houver:
i. Estridor laríngeo;
ii. Hemorragia maior incontrolável;
iii. Mecanismo de trauma significativo;
iv. Alteração súbita da consciência;
- Considerar o envio de USI/USB se houver:
v. Trauma ocular penetrante;
vi. Dor intensa;
vii. História discordante;
viii. Hemorragia menor incontrolável
- Realizar orientação médica de houver:
ix. Inflamação ou infecção local;
x. Olho vermelho;
xi. Outras queixas;
xii. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.
Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.
OBSERVAÇÕES: a gravidade vai desde o incômodo até a hemorragia grave ou risco de vida.
- Alteração súbita da consciência: Alteração da Escala de Coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do estado de consciência;
- Dor intensa: dor intolerável, geralmente descrita como jamais sentida;
- Estridor laríngeo: ruído inspiratório, expiratório ou ambos, melhor escutado ao se respirar de boca aberta;
- Hemorragia maior incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir fortemente ou encharca rapidamente o curativo;
- Hemorragia menor incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir levemente ou a escorrer;
- História discordante: quando a história fornecida não explica os achados físicos. Pode ser um marcador de lesão não acidental em crianças ou adultos vulneráveis, podendo ser sentinela de abuso e maus tratos;
- Infecção/inflamação local: manifesta-se geralmente como inflamação (dor, inchaço e vermelhidão) restrita a uma área definida, com ou sem coleção de pus;
- Mecanismo de trauma significativo como:
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- história de mergulho em águas rasas;
- trauma penetrante (facada ou tiro);
- trauma com alta transferência de energia como queda de altura e acidentes em vias de trânsito rápido (velocidade ≥ 60 km/h) são significativos, principalmente se houve ejeção do veículo, mortes de outras vítimas ou grande deformação do veículo;
- Olho vermelho: qualquer vermelhidão do olho. Pode ou não haver dor e esta pode ser difusa ou parcial.
- Trauma ocular penetrante: evento traumático físico recente com perfuração do globo ocular;
- Trauma penetrante: evento traumático físico recente com perfuração de qualquer parte do corpo por arma branca, arma de fogo ou outro objeto.
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Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis.
Elaboração: dezembro/2014