1. Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:

    • Tem alguma doença mental?
    • Faz uso de drogas ou álcool? 
    • Bateu a cabeça?
    • Está há quanto tempo sem uso de álcool?
    • Perdeu os sentidos?
    • Orientado ou confuso (não diz "coisa com coisa")?
    • Outras queixas ou doenças?
  2. Considerar o envio de USA se houver:

    i. Alteração da consciência não totalmente atribuível ao álcool;
    ii. Criança não reativa;
    iii. Convulsionando;
    iv. Déficit neurológico agudo;
    v. Hipoglicemia;
    vi. História inadequada;
    vii. Hipotermia;
    viii. Síndrome de abstinência alcoólica grave;

  3. Considerar o envio de USI/USB se houver:

    ix. Alteração do nível da consciência totalmente atribuível ao álcool;
    x. Déficit neurológico novo
    xi. História de trauma craniano;
    xii. História de inconsciência;
    xiii. História discordante;

  4. Realizar orientação médica de houver:

    xiv. Outras queixas;
    xv. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.

Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.

 

OBSERVAÇÕES:

    • Alteração da consciência não totalmente atribuível ao álcool: paciente não totalmente alerta com história de ingestão alcoólica, mas há alguma dúvida de outras causas de diminuição do nível de consciência;
    • Alteração da consciência totalmente atribuível ao álcool: paciente não totalmente alerta com história clara de ingestão alcoólica, quando outras causas de alteração mental foram excluídas;
    • Déficit neurológico agudo é qualquer perda de função neurológica que ocorreu nas últimas 24h como:
      • alteração ou perda de sensibilidade,
      • fraqueza de membros (transitória ou permanente);
      • retenção urinária ou alteração da função intestinal.
    • Déficit neurológico novo é qualquer perda de função neurológica que ocorreu há mais de 24h como:
      • alteração ou perda de sensibilidade;
      • fraqueza de membros (transitória ou permanente);
      • retenção urinária ou alteração da função intestinal.
    • Hipoglicemia: glicemia < 55 mg/dl;
    • História de inconsciência: deve haver um relato confiável de que o paciente perdeu a consciência e por quanto tempo. Caso contrário, se o paciente não se lembra do incidente, deve-se presumir que esteve inconsciente;
    • História discordante: quando história fornecida não explica os achados físicos. Pode ser um marcador de lesão não acidental em crianças e adultos vulneráveis, podendo ser sentinela de abuso e maus tratos;
    • História de trauma craniano: história de trauma físico envolvendo a cabeça. Geralmente isso será relatado pelo solicitante ou próprio paciente.
    • História inadequada: se não está clara e inequívoca a história de ingestão aguda de álcool e, se trauma craniano, ingestão de drogas, comorbidades, etc. não podem ser definitivamente excluídos;
    • Síndrome de abstinência alcoólica grave
    • Biológico: agitação psicomotora intensa; sudorese profusa; convulsão;
    • Psicológico: desorientação temporoespacial; história de violência auto ou heterodirigida; pensamento descontínuo, rápido e de conteúdo desagradável e delirante; alucinações auditivas, táteis ou visuais.

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014