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Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:
- Tem alguma doença mental?
- Faz uso de drogas ou álcool?
- Bateu a cabeça?
- Está há quanto tempo sem uso de álcool?
- Perdeu os sentidos?
- Orientado ou confuso (não diz "coisa com coisa")?
- Outras queixas ou doenças?
- Considerar o envio de USA se houver:
i. Alteração da consciência não totalmente atribuível ao álcool;
ii. Criança não reativa;
iii. Convulsionando;
iv. Déficit neurológico agudo;
v. Hipoglicemia;
vi. História inadequada;
vii. Hipotermia;
viii. Síndrome de abstinência alcoólica grave;
- Considerar o envio de USI/USB se houver:
ix. Alteração do nível da consciência totalmente atribuível ao álcool;
x. Déficit neurológico novo
xi. História de trauma craniano;
xii. História de inconsciência;
xiii. História discordante;
- Realizar orientação médica de houver:
xiv. Outras queixas;
xv. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.
Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.
OBSERVAÇÕES:
- Alteração da consciência não totalmente atribuível ao álcool: paciente não totalmente alerta com história de ingestão alcoólica, mas há alguma dúvida de outras causas de diminuição do nível de consciência;
- Alteração da consciência totalmente atribuível ao álcool: paciente não totalmente alerta com história clara de ingestão alcoólica, quando outras causas de alteração mental foram excluídas;
- Déficit neurológico agudo é qualquer perda de função neurológica que ocorreu nas últimas 24h como:
- alteração ou perda de sensibilidade,
- fraqueza de membros (transitória ou permanente);
- retenção urinária ou alteração da função intestinal.
- Déficit neurológico novo é qualquer perda de função neurológica que ocorreu há mais de 24h como:
- alteração ou perda de sensibilidade;
- fraqueza de membros (transitória ou permanente);
- retenção urinária ou alteração da função intestinal.
- Hipoglicemia: glicemia < 55 mg/dl;
- História de inconsciência: deve haver um relato confiável de que o paciente perdeu a consciência e por quanto tempo. Caso contrário, se o paciente não se lembra do incidente, deve-se presumir que esteve inconsciente;
- História discordante: quando história fornecida não explica os achados físicos. Pode ser um marcador de lesão não acidental em crianças e adultos vulneráveis, podendo ser sentinela de abuso e maus tratos;
- História de trauma craniano: história de trauma físico envolvendo a cabeça. Geralmente isso será relatado pelo solicitante ou próprio paciente.
- História inadequada: se não está clara e inequívoca a história de ingestão aguda de álcool e, se trauma craniano, ingestão de drogas, comorbidades, etc. não podem ser definitivamente excluídos;
- Síndrome de abstinência alcoólica grave:
- Biológico: agitação psicomotora intensa; sudorese profusa; convulsão;
- Psicológico: desorientação temporoespacial; história de violência auto ou heterodirigida; pensamento descontínuo, rápido e de conteúdo desagradável e delirante; alucinações auditivas, táteis ou visuais.
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Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis.
Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014